مرکز آموزشی درمانی شهید مدنی

واحد ایمنی

مسئول ایمنی :

جناب آقای دکتر حسین فضلی ( متخصص بیهوشی )

شرح وظایف :

1. مشارکت در تدوین برنامه استراتژیک بیمارستان

2. مشارکت در بررسی گزارشهای تحلیلی از کیفیت ارائه خدمات و ایمنی بیمار و استفاده از آنها در بازنگری / ویرایش سند استراتژیک و "سیاستهای اصلی" بیمارستان

3. مشارکت فعال در بازدیدهای مدیریتی ایمنی بیمار به صورت مدون طبق دستورالعمل ابلاغی ، پیگیری انجام اقدامات اصلاحی ، بازخورد به کارکنان و لحاظ نتایج آن در تصمیمات و اقدامات/ برنامه های مدیریت

4. هماهنگی برنامه ایمنی بیمار و فعالیت مستقیم زیر نظر رئیس / مدیر عامل بیمارستان

5. ارائه گزارشهای تحلیلی / دوره ای ازفعالیت ها ، روند ارتقاء کیفیت خدمات ، ایمنی بیماران و پیگیری اجرای اقدام اصلاحی/ پیشگیرانه منتج از گزارشهای بررسی شده مستقیماً به رئیس/  مدیر عامل بیمارستان

6. عضو ثابت تیم مدیریت و رهبری بیمارستان و حضور فعال در جلسات مربوطه و کمیته های بیمارستانی ( حداقل حضور در کمیته های مرگ و میر و عوارض ، انتقال خون ، دارو و درمان ، اخلاق پزشکی الزامی است ) و اولویت بخشی به ارتقا مستمر کیفیت خدمات در تصمیمات و اقدامات

7. گزارش حوادث ناخواسته درمان بر اساس شیوه نامه ابلاغی وزارت بهداشت

8. انجام اقدامات لازم طبق مراحل شیوه نامه ابلاغی وقایع ناخواسته با هماهنگی دانشگاه/ دانشکده علوم پزشکی

9. وجود رویکرد عاری از سرزنش نابجا منطبق بر نگرش سیستمیک و فرهنگ ایمنی بیمار جهت ترویج گزارشدهی وقایع ناخواسته

10. شناسایی علل ریشه ای منجر به وقایع ناخواسته ایمنی بیمار اعم از وقایع ناگوار ، موارد بدون آسیب ، موارد نزدیک به وقوع

11. مشارکت و همکاری فعال در تدوین دستورالعمل ها ، خط مشی ها ، و روش های اجرایی در سازمان به منظور اشاعه ارائه خدمات بهینه

12. مشارکت و همکاری فعال در بررسی و تحلیل مستمر نتایج و روند گزارشدهی وقایع ناخواسته به منظور برنامه ریزی برای ارتقا ایمنی بیمار به صورت مدون

13. مشارکت و همکاری فعال در طراحی و اجرای برنامه/مداخلات اصلاحی به منظور جلوگیری از رخداد وقایع مشابه بر اساس تحلیل علل ریشه ای وقایع ناخواسته

14. نظارت و پایش برنامه مداخلات اصلاحی با روشهای معتبر جهت ارتقاء گزارش دهی ، اطلاع رسانی/ بازخورد اقدامات اصلاحی به گزارش کنندگان ، به مشارکت گذاشته شدن درسهای آموخته شده با سایر کارکنان و بخشهای مرتبط

15. استفاده از وقایع رخ داده به عنوان درس از گذشته به عنوان شواهد در برنامه ریزی و بازنگری برنامه ها و فرایندها

16. تدوین برنامه مدون و عملیاتی در حال اجرا برای پایش اثربخشی ارتقاء ایمنی بیمار

17. مشارکت و همکاری فعال در تخصیص بودجه مناسب برای ارتقا ایمنی بیمار در برنامه ریزی عملیاتی

18. آگاهی و تسلط به شاخصهای کلیدی و  اصول فرهنگ ایمنی بیمار

19. مشارکت و همکاری فعال در ارزیابی فرهنگ ایمنی بیمار با روش معتبر در زمان بندیهای معین و بررسی نتایج ارزیابی فرهنگ ایمنی بیمار ، طراحی و اجرای اقدامات اصلاحی/پیشگیرانه/ برنامه بهبود در صورت لزوم و  نهادینه سازی فرهنگ ایمنی بیمار به عنوان ارزش سازمانی در سطوح مدیریتی و عملکردی

20. خودارزیابی استانداردهای الزامی ، طراحی و برگزاری دوره های آموزشی به منظور ارتقاء درک و بصیرت کارکنان از استانداردهای الزامی بیمارستان های دوستدار ایمنی بیمار در بیمارستان                   

21. بسترسازی و ایجاد شیوه مناسب برقراری ارتباط در خصوص موضوعات مرتبط به ایمنی بیمار در داخل بیمارستان

22. شرکت و همکاری فعال با کارشناس هماهنگ کننده ایمنی بیمار در چگونگی راهبری موضوعات تهدید کننده ایمنی بیمار  

23. نظارت بر انجام وظیفه سایر اعضاء تیم ایمنی بیمار به منظور حسن اجرای وظایف

 

کارشناس هماهنگ کننده ایمنی بیمار :

سرکار خانم مهدیه قائمی مفرد ( پرستار )                                                                                                                

 

شرح وظایف :

1. گزارش فعالیتها به مسئول فنی/  ایمنی و فعالیت زیر نظر وی و رونوشت به کلیه بخشها / واحدها و اطلاع کلیه کارکنان

2. هماهنگی با مسئول فنی/ ایمنی بیمار در تمامی اقدامات

3. بازدیدهای برنامه ریزی شده با مشارکت مسئولان بخشها  /واحدها و مدیران مرتبط برای بررسی وضعیت ایمنی بیمار

4. بررسی مخاطرات و عوامل تهدید کننده ایمنی بیمار و اجرای راهکارها بر مبنای آن

5. نیاز سنجی از کارکنان بالینی و پشتیبانی جهت طراحی و برگزاری دوره های آموزشی مربوط به ایمنی بیمار

6. انجام ممیزیهای دوره های ایمنی بیمار                                          

7. مشارکت در تدوین شاخص های ایمنی بیمار                                

8. پایش شاخص های ایمنی بیمار و گزارش نتایج و تحلیل دوره ای موانع بازدارنده به مسئول فنی/ ایمنی بیمار

9. حضور و مشارکت فعال در کمیته ها به ویژه کمیته مرگ و میر ، انتقال خون و  ...

10. مشارکت در برنامه ریزی و ارتقا گزارش وقایع ناخواسته

11. هماهنگی برای برگزاری جلسات تحلیل ریشه ای وقایع ناخواسته    

12. مشارکت با واحدها / بخشها در زمینه اقدامات اصلاحی خطاها و وقایع ناخواسته به منظور پیشگیری از وقوع مجدد وقایع

13. از اعضای ثابت تیم رهبری و مدیریت بیمارستان و به تشخیص مسئول فنی/ ایمنی بیمار حضور فعال در جلسات مربوط

14. بررسی و ارزیابی میزان استقرار فرهنگ ایمنی بیمار در بیمارستان در بازه زمانی سالیانه و اقدام اصلاحی به منظور ارتقاء